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廣州市醫保局公布多項便民惠民措施
   2023-02-17 15:17:27    文字:【】【】【

從廣州市醫保局獲悉,為進一步提升廣州市參保人享受醫保待遇的便捷性、可及性,將醫保新政的改革紅利落地落好,廣州市全面發力,采取多項措施便民惠民。

一、增加中醫選點

優化門診選點規定,群眾可多選一家中醫醫療機構。參保人可通過“廣州醫?!蔽⑿殴娞柣蛟谥嗅t醫療機構現場辦理選點手續,選點后參保人在該中醫醫療機構就醫可享受醫保報銷。今年1~2月,全市共有超過11萬人辦理了中醫醫療機構的選點手續。

二、擴大醫?;ヂ摼W診療服務范圍

參保人可按規定在選定的互聯網定點醫療機構進行常見病、慢性病、門診特定病種(急診留院觀察和家庭病床除外)的復診。目前已有43家定點醫療機構簽訂了互聯網醫保定點醫療機構協議。

三、積極推動互聯網醫保+藥店一站式服務

市醫保局介紹,針對部分群眾反映不熟悉互聯網醫院就醫流程操作的問題,市醫保局組織定點零售藥店為參保人提供導診咨詢服務,協助參?;颊咄ㄟ^互聯網途徑,按規定選擇醫?;ヂ摼W醫院進行就醫結算。目前全市共有265家定點零售藥店開展此項服務,遍布11個區。醫保部門正繼續推進該項工作,推動實現每街道起碼有一家藥店提供導診服務。

四、實施藥品“雙通道”機制

為使參保人切實享受國家談判藥的醫保統籌報銷待遇,廣州市目前已將291種藥品納入“雙通道”范圍。參保人在本市的“雙通道”定點醫療機構就醫時,如果該定點醫療機構暫未配備治療所需的“雙通道”藥品,參保人可以憑借醫保醫師開具的“雙通道”藥品外配處方,在處方開具時間起72小時內到本市的“雙通道”定點零售藥店購藥,并享受醫保報銷待遇。截至1月底,共有16家“雙通道”醫院,并確定30家“雙通道”藥店為參保人提供該服務。

五、推廣移動支付,破解就醫“繳費難”問題

為解決參保人在各醫療機構排隊時間長、繳費難的問題,市醫保局持續推進醫保移動支付工作。截至1月底,有231家定點醫療機構可提供醫?;ヂ摼W移動支付服務。參保人到開展醫保移動支付業務的定點醫療機構就醫時,可通過醫院微信公眾號、小程序辦理門診掛號;在醫生開具處方后,再進入醫院微信公眾號、小程序辦理醫保結算,免除了到收費處排隊等候的煩惱。

六、推動就醫信用“無感支付”,提升參保人就醫體驗

市醫保局聯合相關部門推出就醫信用無感支付服務,支持“先看病,后付費”,免除就診期間所有在窗口的排隊繳費環節。廣州醫保參保人可通過“銀聯云閃付”App開通就醫信用無感支付服務,在掛號時或就診前與定點醫療機構確認啟用該服務,就診發生應由醫?;饒箐N的費用將實時醫保記賬結算,應由個人負擔的費用將在醫保個人賬戶或信用就醫賬戶中實時扣減,類似刷信用卡消費的體驗,使用場景覆蓋普通門診、門診特定病種及住院。參保人在賬單還款日前還款即可。該項服務已在部分定點醫療機構上線。

七、進一步擴大門診支付范圍

普通門診報銷目錄擴大到與住院一致,符合國家、省規定的藥品、診療服務及醫用耗材均可納入普通門診報銷范圍。例如,彩超、手外傷清創術、體外沖擊波碎石、CT、核磁共振等大部分原有門診不能報銷的診療服務項目,均可按規定實現普通門診報銷。

八、持續增加定點機構數

截至1月底,全市有定點醫療機構2661家、定點藥店6025家,充分滿足參保人就近就醫購藥需求。

九、加強對醫療機構暗訪督導工作

為全面保障參?;颊唛T診待遇,杜絕定點醫療機構落實醫保新政不到位導致參保人員權益受損,醫保部門已組織工作組對定點醫療機構開展暗訪督導。建議參保人就醫時,與醫生加強溝通,盡量使用醫保目錄內藥品、診療項目、醫用耗材及集中帶量采購中選藥品。市民如發現醫生未履行告知義務,未經同意開具了醫保目錄外藥品、診療項目、醫用耗材及集中帶量采購非中選藥品,可撥打12345或020-87605840投訴舉報。

據悉,下一步,醫保部門將繼續優化便民措施,提高群眾享受醫保待遇便利性。一是繼續推行“互聯網醫院+定點藥店”一站式服務,加大力度推動互聯網醫院與藥店合作,共同為參保人開展線上開方、醫保結算、藥品配送到家或藥店自提等服務。二是按照國家、省的部署,推進基層定點醫療機構外配處方流轉工作,推進藥店統籌支付。三是支持定點醫療機構開設簡易門診。四是支持社區衛生服務機構“云藥房”延伸處方服務。五是繼續組織全市定點醫院開展自查自糾,進行專項整治,從快從嚴查處違規行為。

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